الكشف المبكر عن حالات شذوذ القدم في أطفال متلازمة داون

[الحنان كله]

الأطفال الذين لديهم متلازمة دوان تظهر عليهم عدة من التشوهات العظمية بما فيها تشوهات مقدمة القدم بنسبة (90 %)

القدم المسطحة بنسبة (60 %)


التشوه الروحي العقبي بنسبة (24%)


الركبة الروحاء بنسبة (22%)


التقوّس الركبي وانكباب الأقدام بنسبة (16%)



وكانت هذه التشوهات المسؤولة عن تغيير الوضعية على نحو ما أكده فحص ضغط القدم

إستنتاج : اظهرت البيانات زيادة معدل انتشار تغييرات طفيفة في العظام وتشير الى ضرورة فحص العناية بالقدم والمتابعة لمن لديهم هذه المتلازمة


ومن تجربة شخصية فالأكثر شيوعاَ تحديد القدم والمشية وملامح المشي وتشمل افراد متلازمة داون:
صغر او قصرالأطراف أو قصر اصابع اليدين والقدمين
ارتخاء العضلات وليونة الأربطة
قدم عريضة مع ثني أخمصي عميق
التفاف وتسطح القدم
إنخفاض مجال حركة الكاحل
تباعد وسعة قاعدة المشية
فرط تناوب الورك الخاجية واتجاه الأقدام للخارج
عدم كفاية تلامس الكعب خلال المشية (الميل إلى المشي على اصابع القدم)
ضعف إزالة القدم خلال مرحلة الإنتقال (جر القدمين اثناء السير)

المزيج من ارتخاء الأربطة (ارتخاء الأربطة) وضعف العضلات تسهم فيخلق مشاكل العظام لدى افراد متلازمة داون
غالباً ما تصبح هذه الخصائص جلية عندما يتعلم الأطفال على المشي
وكاختلافات فسيولوجية محددة قد تتضاعف بالثقل
وهذا هو الى حد كبير حيث ان اخصائيي القدم يمكن ان يلعبوا دوراً كبيراً في مساعدة افراد متلازمة داون على التنمية والتنسيق لأطرافهم السفلية


الحالات الأكثر شيوعاً في القدم والساق تتضمن:

1- "إِبهام القدمِ الأَروح الوَكْعَة أو تَوَرُّمٌ ثفني في الابهام الأفحج‎ هو شذوذ هيكلي للعظام بين اصبع القدم الكبيرة (الأفحج‎)‎"
2- التهاب اللفافة الأخمصية (ألم قنطرة القدم)
3- آلام في الركبة الأمامية ذات القدمين المسطحة والمنحرفة
4- اصابع القدم المخلبية
5- تصلب جلدي واظافر منغرسة في اللحم
6- تهيج من الحذاء (عادة ما يكون من الأحذية الضيقة التي لا تكون واسعة كفاية)


الأهمية الشاملة لتقييم العناية بالقدم لأفراد متلازمة داون للتشخيص المبكر والعلاج من مشاكل العظام الطفيفة أمر بالغ الأهمية

العلاج


العلاج ينصب على الأسباب وهو في الغالب غير مؤلم


1- موازنات القدم


في القدم المسطحة يتضمن التنمية ويمكن معالجة هذه الأعراض بتوجيه قطعة لينه من المطاط عالي الحواف
للمساعدة في الحفاظ على قدم جيدة وبمحاذاة الكاحل



وينبغي تجنب تقويم القدم بواسطة المطاط القاسي بسبب الضغط الذي يسببها على قوس القدم المعزولة
في حين ان تقويم القدم بقطعة ناعمة كامل الطول توفر الدعم من كعب القدم الى أخمص القد مين




2- العناية العامة بالقدم


يمكن علاج الجلد المتصلب والأضافر السميكة بلا ألم بإزالتها بمهارة عند الطبيب المختص بعلاج القدم
وهذا قد يحتاج القيام بها بشكل دوري للحفاظ على الراحة, ومع ذلك موازنات القدم تساعد عموماً على الراحة أيضاً



3- الأحذية الواسعة والداعمة


من الممكن في كثير من الأحيان ان يكون تحدياً إيجاد احذية توفر كلا الحالتين الدعم والراحة المناسبة
في حين تكون مقبولة الشكل من المجتمع
ومن المتعارف عليه ان الأحذية المصنعة مكلفة مادياً ونادراً ماتكون مطلوبة
كما أن هناك بعض الماركات التي توفر توازن جيد في العرض حتى مقاس 6E
وهناك عدد من محلات الأحذية توفر مخزون من الأجذية الواسعة والمناسبة