الشلل الدماغي !!

[أمونة المزيونة]

هلا ..

هذه معلومات عن الشلل الدماغي أضعها لكم وألتمس الفائدة للجميع ..

والشلل الدماغي هو احد الانواع التي قد يصاب بها الافراد. * وهذا النوع من الشلل يشكل احد اكبر اسباب الاعاقة الجسدية والعقلية عند الاطفال وهو احد الامراض الدماغية الثابتة (غير المتطورة) تنجم عن تلف يصيب المخ او اثناءها او بعدها ويصيب التلف جزءا من الدماغ وليس كله وبشكل رئيسي تلك الاجزاء التي تسيطر على الحركة وعندما تصاب تلك الاجزاء بالتلف فانها لا تشفى ابداً ولكنها تسؤ ايضا ولكن يمكن للحركات واوضاع الجسم والمشاكل المتعلقة بها ان تتحسن او تسوء وهذا يتوقف على طريقة تعاملنا مع الطفل وعلى مدى التلف الحاصل في الدماغ وكلما بدأنا بالعلاج مبكرين تمكنا من تحقيق تحسن اكبر. أسباب الشلل الدماغي


اما اسباب الشلل الدماغي فهي كثيرة ومتعددة منها اسباب ما قبل الولادة واسباب بعد الولادة، اسباب اثناء الولادة. * اما اسباب قبل الولادة فتشمل الامراض التي تصيب الام وهي حامل مثل الحصبة الالمانية، تناول الادوية في الاشهر الاولى للحمل، اختلافات بين دم الام ودم الجنين، عدم توافق عامل بز، داء السكري واصابة الام به عند الحمل وتسمم الحمل، كما ان هناك اسبابا وراثية وهي نادرة وزواج الاقارب يساهم بها، غير معروفة بنسبة 25% من الحالات. اثناء الولادة ويصاب الاطفال بالشلل الدماغي في حالة نقص الاوكسجين عند الولادة حيث لا يتنفس الطفل بسرعة كافية ويصبح عند ذلك لونه ازرق سواء استعمال الهرمونات المسرعة للولادة التي تؤدي الى تقبض الاوعية الدموية في الرحم مما يؤدي الى عدم حصول الطفل على كمية كافية من الاوكسجين، الولادات المتعسرة بسبب كبر حجم الطفل او صغر حجم رحم الام وعمرها ولادة الاطفال الخدج. بعد الولادة * الاسباب التي تؤدي الى الشلل الدماغي بعد الولادة تتمثل في. امراض الدماغ (التهاب السحايا والتهاب الدماغ) وكذلك الاصابة باليرقات النووي والملاريا والسل، الحمى العالية جداً الناجمة عن الامراض التي تصيب الطفل، اصابات ورضوض الرأس، نقص الاوكسجين نتيجة الغرق او الاختناق او التسمم بالغاز، اورام الدماغ والنزف في الدماغ والجلطات الناتجة عن اسباب مجهولة. اشكال شلل الدماغ * وللشلل الدماغي اشكال متعددة منها:
* الشلل الدماغي التشنجي. وهو الاكثر شيوعاً يشكل 65% من الاصابات وينجم عن اصابة في القشرة الدماغية والتشنج عبارة عن وجود صلابة وتيبس وتقلص بالعضلات مما يجعل حركة هذه العضلات غير متجانسة وغير طبيعية وهذا الشلل اما ان يكون شقي او سفلي او رباعي. ويتظاهر هذا النوع من الشلل على الشكل التالي: الطرف العلوي بوضعية انعطاف ودورات نحو الداخل واليد والاصابع بوضعية الانعطاف. الاطراف السفلية بوضعية التقريب والانعطاف والدوران نحو الداخل ووقوف الاطفل يكون على مقدمة القدم ورؤوس الاصابع.
الشكل الكنعي: * ينتج عن اصابة غير هرمية في النواة القاعية ويشكل 30% من الاصابات ويظهر على الشكل التالي حركات لا ارادية رقصية لا يمكن التحكم بها للاطراف العلوية والرأس والاطراف السفلية تزداد بتهيج الطفل او غضبة وتختفي عند الهدوء والاسترخاء، اضطراب في التوازن صعوبة في الكلام، صعوبة في البلع.
الشكل الترنحي او الاختلاجي * ينتج عن اصابة المخيخ وجذع الدماغ ويشكل 6% من الاصابات ويتظاهر على الشكل التالي: رجفان غير منتظم، عدم تناسق ومشية غير متوازنة. العلاج الطبيعي واعادة التأهيل

* وللشلل الدماغي طرق عديدة لاعادة تأهيل المصابين به وهو العلاج الطبيعي حيث تقدم الخدمات التأهيلية من قبل الجهات المختصة من مراكز تأهيلية ومستشفيات تعالح حالات الشلل الدماغي وبما انه لا يمكن اصلاح الاجزاء التالفة من الدفاغ ولكن من الممكن كثيراً ان يتعلم الطفل استعمال الاجزاء غير التالفة منه لعمل ما يريد عمله وان افضل عمل ممكن ان نقدمه للمصابين بالشلل الدماغي هو ان نساعدهم ان يعيشوا حياة مستقلة وذلك من خلال تطوير وتحسين قدراتهم الذاتية الموجودة وان نعالج المشاكل المرافقة للاصابة ان امكن وان نستعيد او تحسن جزء من الوظيفة المفقودة.
* لذلك يجب ان تكون المعالجة مبكرة ما امكن وان تكون متداخلة مع الحياة اليومية والطبيعية بالنسبة للطفل والاعتماد على التكرار وعلى تفاعل الطفل بحيث تكون مشاركته فعالة.
* وهناك عدة مدارس ونظريات لعلاج الشلل الدماغي وهي في معظمها تتفق على. المساج اللطيف لبعض الحالات، الحركات المنفعلة لتحريك المفاصل والمحافظة على المدى الحركي وحمايتها للحركات والتمارين المساعدة الفعالة والتمارين الفاعلة وذلك حسب قدرات الطفل واحتياجاته ابتداء بتمارين رفع الرأس ثم الجلوس والزحف وصولاً الى الوقوف ومن ثم المشي تمارين تسهيل المستقبل الحسي الحركي استخدام الدعامات والمساند والجبائر والاجهزة المساعدة لتصحيح التشوهات الموجودة والتقويم ويجب ان يتم ذلك بحذر والاستغناء عن معظمها مع تقدم الطفل بالعمر انشطة وتدريبات لتحسين مقدرة الطفل على التواصل ومحاولة الكلام والنطق، انشطة وتدريبات لتحسين المقدرة على المضغ ..

يتبع ... مع محبتي :أمونةالمزيونة

[منهاج علي]

[ALIGN=CENTER]السلام عليكم ورحمة الله وبركاته...

شكراً إليكِ أختي العزيزه -أمونه- على هذا المعلومات . وجزاكِ الله ألف خير إن شاء الله .. والله يكفينا جميعاً شر هذا الأمراض ,,
واصلي أختي العزيزه فنحنُ متابعين لكم .
وبالتوفيق لكِ ..

أختكِ: منهاج علي [/ALIGN]

[الأيــــام]

[ALIGN=CENTER]معرفة المرض معرفة تامة
هو أول العلاج
حيث يعتبر وقاية أولية وضرورية

-----

نشكرك يا أختنا أمونة
على هذه المشاركة القيمة

وبارك الله فيك،،،[/ALIGN]

أخوك: الأيام

[خادمة المهدي]

لك مني كل الشكر والتقدير على هذا الأنجاز المفيد والكبير.
وفقك الله

[ابو نور]

اختي امونة

انت تحرجيني بكرمك
معلومات طالما انتظرتها

ثبتك الله على طريق العلم
وزادك من نور آل محمد

[أمونة المزيونة]

هلا ..
تحياتي للجميع .. ونحن بالخدمة ..

العناصر الرئيسية لتشخيص الشلل الدماغي :
o ليس مرضا بحد ذاته، ولكن مجموعة من الأعراض المرضية لأسباب متعددة
o ليس حالة وراثية ( باستثناء بعض الحالات التي تكون الأسباب وراثية)
o أصابة الدماغ في مرحلة الحمل والولادة
o تلف مركزي للجهاز العصبي
o غير متطور: الإصابة ثابتة لا تزداد مع مرور الأيام
o ليس قابلا للشفاء فأصابة الدماغ أدت للتلف التام

ما معنى مركزي ؟
السبب في حدوث الأعراض هي إصابة الجهاز العصبي المركزي ( الدماغ والحزم العصبية ) في مناطق مهمة ، وهي :
o قشر المخ ( الدماغ )
o العقد العصبية القاعدية Basal ganglion
o المخيخ Cerebellum

ما معنى غير متطور ؟
غير متطور بمعنى أن الإصابة لا تزيد كما أن الأعراض لا تزداد سوءاً مع الوقت، فالإصابة تؤدي إلى عطب في الخلايا المخية أو الحزم العصبية مما يؤدي إلى عدم القدرة على التحكم في مجموعة من العضلات، هذه الإصابة دائمة، قد لا تظهر الأعراض في الأشهر الأولى من العم، وعند ظهورها فيكون ذلك بشكل تدريجي، ولكن في الحقيقة ليس زيادة في درجة الإصابة ولكن توقيت ظهور تلك الأعراض، ولكن في حالة أهمال العناية بالطفل ، فقد يحدث له تشوهات في الأطراف والعمود الفقري، كما تحدث مشاكل أخرى متنوعة ليست جزءاً من الأعراض المرضية بل من المشاكل اللاحقة.
ما هو وقت الإصابة ؟
الإصابات الدماغية التي تؤدي إلى حدوث الشلل الدماغي هي الإصابات التي تحدث قبل إكتمال نمو وتطور الدماغ ، وتلك المراحل الخطيرة في نمو الجهاز العصبي هي :
o مراحل ما قبل الولادة
o مرحلة الولادة
o مرحلة ما بعد الولادة ( وخصوصاً في السنوات الأول )
مع العلم أن هذا المسمى يطلق بشكل أكبر على الإصابات التي تحدث حول الولادة.

هل تتحسن الحالة مع الأيام ؟
الإصابة تؤدي إلى عطب دائم لمجموعة من الخلايا المخية، وهذه الخلايا لا يمكن تعويضها بخلايا جديدة، وعليه فإن الإصابة دائمة وثابتة ولا يمكن تحسنها مع الأيام، ولكن بالعلاج الوظيفي والعلاج الطبيعي يمكن تحسين أداء العضلات للقيام ببعض الحركات الإرادية.

هل الأعراض المرضية متشابهة في جميع الحالات ؟
من الملاحظ أن الأعراض تختلف حدتها من طفل لآخر حسب درجة الإصابة ، فقد تكون الأعراض بسيطة لدى طفل وشديدة لدى آخر، كما أن توقيت ظهور تلك الأعراض تختلف من حالة لأخرى ، وهذا التنوع في شدة الأعراض ووقت ظهورها يجعل التعرف على الشلل الدماغي وتشخيصه أمراً صعباً ، وكذلك رسم الخطة العلاجية له .

هل السبب يؤدي إلى نفس الأعراض ؟
السبب الواحد قد يؤدي إلى أعراض مختلفة، فمقدار الإصابة درجات ، فالإختناق ونقص الأكسجين في المواليد بتمام الحمل يؤدي في أغلب الحالات إلى الشلل الدماغي الإنقباضي Spastic CP بأنواعه وبشكل أقل إلى الشلل الدماغي الكنعي Athetosis CP ، أمّا في حالة المواليد الخدج ( ناقصي النمو) فتكون الإصابة أكثر بالنوع الإنقباضي الطرفي السفلي Spastic Diaplegia

هل المشكلة حركية عضلية ؟
العضلات في تكوينها وتركيبتها سليمة ولكن القدرة على التحكم في الوظائف الحركية وتوازنها مفقودة، ومن يتحكم في الحركة ودقتها هو الدماغ الذي يقوم بإرسال إشارات عصبية للعضلة والتي تقوم بالتأثير عليها لكي يحدث لها إنقباض أو إرتخاء ، ويكون هناك توازن بين الإشارات العصبية التي تؤدي للإنقباض والإنبساط لكي تكون الحركة سلسة وموزونة ، وفي حالة إصابة الدماغ والخلايا العصبية فإن الإشارات للعضلات التي تتغذى من تلك المنطقة تتوقف، وهذا بالتالي يؤدي إلىضعف الحركة وعدم توازنها .

ما هي المشاكل غير الحركية المصاحبة للشلل الدماغي ؟
الشلل الدماغي ليس مشكلة حركية فقط ، ولكن المشكلة الحركية هي الأكثر وضوحاً ، إلاّ أنه بالإضافة للمشاكل الحركية فإن هناك مشاكل أخرى مثل :
o المشاكل السمعية والبصرية
o مشاكل النطق وصعوبات التعلم
o نقص القدرات الفكرية وأضطراب التواصل
o مشاكل في القدرة الغذائية
o مشاكل الصرع والتشنجات

ما هو التأخر الحركي ؟
هو عدم إكتساب الطفل للحركات الطبيعية للجسم والأطراف والتي يستطيع القيام بها أقرانه في نفس المرحلة العمرية مثال ذلك القدرة على الجلوس ( 6-8 أشهر) والقدرة على المشي (12-18 شهر ).
ما هو تأخر النمو ؟
النمو المقصود به النمو الجسمي ، ويقصد به أن مقياس الوزن والطول ومحيط الرأس أقل من المعدل الطبيعي لأقرانه بعد إسقاطه على المنحنى البياني الخاص لكل منها.

ما هو تأخر التطور ؟
هو تأخر الطفل في إكتساب المهارات الأساسية مثل الحركة ، الرؤية ، السمع ، الكلام ، والعلاقات السلوكية والإجتماعية ، والتي يستطيع أقرانه في نفس العمر القيام بها .

ما هو التأخر الشامل ؟
هو مصطلح يستخدم لتوضيح تأخر التطور والنمو عندما يكون هناك علامات تأكيدية على تأخر حصول الطفل على مجموعة كبيرة من المهارات وبدرجة واضحة .

ما هي نقص الإحساسات ؟
المقصود بها شمولية نقص الإحساسات الخمسة ( اللمس ، التذوق ، الرؤية ، السمع ، الشّم ) .

ما هي توقعات المستقبل ؟
كما أن أصابع اليد الواحدة تختلف ، فإن إصابة هؤلاء الأطفال تختلف ، ومستقبل الطفل يعتمد على درجة الإصابة بشكل كبير ، ولكن التدخل المبكر قد يؤدي إلى نتائج باهرة مهما كانت حالة الطفل وشدة إصابته .
فالطفل الذي لديه إصابة خفيفة قد لا تظهر عليه مشاكل واضحة ، ولكن قد يكون غير بارع كأقرانه ، ومع زيادة شدة الحالة تكون الأعراض أشد ، ولكن ذلك لا يمنع من حصولهم على درجات مختلفة من الخبرات التي تمكنهم من الاعتماد على أنفسهم في حياتهم اليومية ، والبعض منهم قد يكونون معاقين حركياً وفي نفس الوقت لديهم درجة عالية من الذكاء ، والتطور العلمي قد أوجد الكثير من الأدوات المساعدة والتي قد تقوم بتحسين حياتهم ومعيشتهم اليومية ، وزيادة التواصل مع المجتمع من حولهم.

مقتبس ..
مع محبتي : أمونةالمزيونة

[ابو نور]

جزاك الله كل خير اختي الكريمة

[أمونة المزيونة]

انواعالشللالدماغي:-

1_ الشلل الدماغي التشنجي:
وتحدث الاصابه في منطقه القشره السطحيه للمخ.وتكون العضلات فيها متوتره وضعيفه.

2_الشلل الدماغي الاهتزازي:
وتحدث الاصابه في منطقه العقده القاعديه وتحدث فيه حركات لا اراديه
بسبب التغير السريع من الارتخاء الي الشد والتوتر .

3_ الشلل الدماغي الرعاشي :وتحدث الاصابه في المخيخ ويؤثر هذا الشلل علي التوازن ويؤدي ايضا الي الارتعاش بحركات اليد والنطق المتشنج .

4_ الشلل الدماغي المختلط :
وهو مصطلح يطلق علي الشلل الدماغي الذي لا تقتصر أعراضه
علي احد التصنيفات المسبقه

ولكن تظهر علي الطفل أكثرمن نوع واحد في الشلل الدماغي
تصنيفالشللالدماغي:-

1_شلل رباعي: الاطراف العلويه والسفليه
2_شلل الجانبين: (شلل مزدوج)الاطراف الاربعه متاثره ولكن الاطراف السفليه اكثر تاثرمن العلويه.
3_الشلل النصفي : الاطراف السفليه هي المتاثره .
4_الشلل الثلاثي: وتتاثر فيه ثلاث أطراف.
5_ الشلل النصفي الجانبي :ويكون احد الجانبين متاثر .
6_ شلل احادي:ويكون فقط احد الاطراف متاثر.

مع محبتي :أمونةالمزيونة:rolleyes:

[أمونة المزيونة]

سنتحدث هنا عن نوع خاص من أنواع الشلل ( أبعد الله السوء عنا وعنكم )

تعريف

يتكون الجهاز العصبي المركزي من الدماغ والنخاع الشوكي ، والشلل هو فقدان القدرة على الحركة، وقد يكون الشلل جزئياً أو كلياً ومؤقتاً أو دائماً. والاصابة بالشلل تؤثر على عضلات مختلف الأعضاء، وفي معظم الحالات يرتبط الشلل بفقد الاحساس في الجزء المصاب من الجسم.

المسببات

هناك عدة مسببات تؤدي الى شلل الجهاز العصبي المركزي منها الاصابة في الحوادث المرورية، والأمراض مثل التهاب السحايا والتصلب المتعدد، والسكتات والأورام.

الأعراض

الاصابة أو المرض التي تؤدي الى تلف الدماغ تؤدي الى شلل أعصاب الذراع والساق، أو الوجه ولكن من جانب واحد من الجسم. كذلك يؤدي تلف الدماغ الى الشلل التشنجي حيث تصبح فيه العضلات مشدودة أكثر مما كانت عليه قبل الاصابة، كذلك تؤدي اصابة النخاع الشوكي الى شلل العضلات أسفل الجزء المتهتك، فالتهتلك الذي النخاع الشوكي في منطقة الرقبة مثلاً يمكن أن يؤدي الى الشلل الرباعي أي شلل الذراعين والقدمين. أما التهتك أو التلف الذي يصيب جذع الدماغ ، أي الجزء من الدماغ الذي يرتبط بالنخاع الشوكي قد يؤدي الى شلل العضلات التي تتحكم في الوظائف التلقائية للجسم مثل البلغ والتنفس.

وسائل العلاج

لا تنمو خلايا هذا الجهاز مرة أخرى بعد الاصابة ، ومن ثم يترتب على تهتكها أو تلفها شلل مستديم. غير ان بعض المصابين يمكنهم التدرب مرة أخرى على ممارسة بعض الحركات باستخدام الخلايا غير المتهتكة في الدماغ.

مع محبتي :أمونةالمزيونة[/COLOR]

[أمونة المزيونة]

[ALIGN=JUSTIFY]هلا .. هذا البحث الذي وعدتكم به ،، أضعه تحت أيديكم متمنية لكم الفائدة المرجوة ..
الشلل الدماغي هو اصابة الدماغ في وقت تكون القشرة الدماغيه المسؤوله عن الحركه غير مكتمله النمو وتحدث هذه الاصابه اما داخل الرحم او خلال السنوات الخمس الاولى من عمر الطفل وقد عرف العلماء الشلل الدماغي عام 1964 انه اضطراب في الحركه استقامة الجسم نتيجة لاصابة الدماغ الغير مكتمل بعيب ويظهر بصورة اضطراب في توتر العضلات وبعجز عن كسر طوق الانعكاسات الغريزيه البدائيه وعجز بالسيطره على وظيفة العضلات الاتوماتيكيه والشلل الدماغي هو وصف غير محدد لعجز الحركه يبداء عند الولاده او في الاشهر الاولىمن الحياة وسببه عطل في الدماغ ليس عارضيا
والشلل الدماغي هو انعكاس لعطب او اعطاب في انسجة الدماغ على الوظائف الحركيه والمعرفيه للافراد المصابين وتترافق في حدتها وفي انتشارها من الحالات السطحيه الطفيفه 85-70% IQ الى الاعاقات الحركيه البسيطه الى المسلكيه الى التخلف العقلي العميق الشلل الدماغي وبتعبير موجز ينتج عن عطب معين في الدماغ يحصل قبل اواثناء او لفتره وجيزه بعد الولاده أي ضمن مرحله النمو المتسارعه للدماغ وهو عطب نهائي يعبر عن نفسه على امتداد مراحل النمو بقصور ذهني وحركي وهو ليس وراثيا او معديا او متزايد المضاعفات او سبب للموت المباشر ويحدث للاسباب التاليه :
ما قبل الولاده : بعض الامراض مثل الحصبه الالمانيه - النقص في الاوكسجين عدم توافق فئة الدم الام والاب اذا كان الاب RH+ والام RH-- المشاكل التي ممكن ان تعاني منها الام مثل السكري او تسمم الحمل او تشوهات الحوض او صغر حجم الحوض – ارتفاع ضغط الدم- تناول عقاقير لا تتلائم مع الحمل- نقص الاوكسجين او التغذيه اثناء الحمل او لاصابه بالنزيف -ضعف المراءة الحامل وعدم اكتمال او كفاية وظائف الاعضاء لديها -وضعية الجنين داخل الرحم- التدخين - الاجواء الملوثه والمسكرات - الولاده المبكره
اثناء الولاده :
نقص الاوكسجين حيث ان تاخر الطفل في التنفس يؤدي الى عطب الخلايا الدماغيه الجفاف- نقص كمية الماء في الجسم – الالتهابات الفروسيه- نقص بالاوكسجن نتجية للاختاق كالتسمم بالغاز او الغرق بالمياه –الجلطات الدمويه في الدماغ- التسمم بالطلاء الرصاصي للفخار والمبيدات-
في السنوات الاولى من عمر الطفل : التسمم بالرصاص ا صابة الدماغ بصدمه او نار او حوادث – سؤ معاملة الاطفال الضرب على الراس -امراض معديه وخطيره مثل السحايا .

الصفات العامه للشلل الدماغي

قد تتاخر عند بعض الاطفال المظاهر الواضحه والبعض يمكن ان يعانون من مظاهر واضحه وشديده منذ الولاده وتبدو المظاهرالسلوكيه بعدم المقدره على التركيز واضطراب وعناد وانزعاج واضطرابات عاطفيه كما تبدو المظاهر الحركيه واضحه ا فان 50% من الاطفال تخف حدة الاعاقه الحركيه عند بلوغهم السابعه من العمر ااضافة الى نوبات صرعيه وتوتر في العضلات وعدم تنسيق العضلات واضطراب الشعور بالبروده او الحرااره او الالم واضطراب في حاسة البصر والسمع ويتميز الشلل الدماغي باضطراب عصبي مركزي وشامل ينعكس على مختلف الوظائف نسبه كبيره من المصابين بالشلل الدماغي يعانون من التخلف العقلي ومؤشر الذكاء عندهم ادنى من 70 وان مؤشر الذكاء يكون افضل لذوي الشلل الجانبي المشدودي العضلات اما مؤشر الذكاء يكون سيىء عند المصابون بالشلل الرباعي ويكون المؤشر الذكائي عند الشلل النصفي افضل من الشلل الرباعي كما ان نسبه منهم يعانون من مشاكل سمعيه ومن اضطراب في البصر او من القراءه المعكوسه ويوجد صعوبه في اطعام الاولاد المصابون بالشلل الدماغي لعدم استطاعتهم التحكم بالعضلات التي تؤدي الى فتح واطباق الفم والشفاه وتحرك اللسان واستمرارية العض الغريزي اضافة الى الاضرار في افراز اللعاب ويوجد اضطراب في حركة الامعاء وكسل سير الطعام لذلك يعاني الاطفال من الامساك اضافة الى اضطراب شديد في المهارات اليدويه مما تجد صعوبه في عملية الباس ونزع الثياب وتوجد تشوهات في المفاصل وذلك لحد ةانشداد او ارتخاء العضلات .

يتبع .........

مع محبتي : أمونة المزيونة [/ALIGN]

[أمونة المزيونة]

التشخيص :تندرج الاصابه بالشلل الدماغي :
بسيطه : خلل في ضبط دقة الحركة.
متوسطه: خلل في الحركات الكبيره والدقيقه والكلام ولكن لا يؤثر على اداء الانشطة اليومية.
شديده: عدم القدرة على اداء انشطة الحياة اليومية العادية او التواصل
.
من هنا لا بد من تدخل عدد م الاطباء والاخصاءيين في التخصصات المختلفة .
فحص عصبي وفحص حركي.
فحص روتيني للانف والاذن والحنجرة.
فحص روتيني للسمع .
تقييم قدرات الادراك الذهني.
فحص تخاطبي لتقييم الوظائف البدائية لجهاز النطق .

الاختبارات التشخصية والفحوصات المخبرية :ان التطورات التي طرات على تكنولوجيا الاجهزة مكنت الاطباء من رؤية الدماغ وتصوير مختلف فعالياته مثل التصوير المحوري الطبقي الذي يعطي الصورة الوانا للانسجة الدماغية اعتمادا على كثافة هذه الانسجه فيتاح للطبيب معرفة الالتهابات او الاورام او الشذوذات البنيويه و التصوير بالرنين المغناطيسي الذي يتيح رؤية النخاع العظم واجزاء القشرة الدماغيه بما في ذلك الحبل الشوكي ويكشف بوضوع التلف الحاصل باجزاء من القشرة الدماغية. والتصوير الشراييني الذي يحدد المشكلات التي تصيب الاوعية الدموية المسؤولة عن تغذية الدماغ. اضافة الى الفحوصات المخبريه مثل فحص الدم والبول اضف الى الاجرات الطبية الضرورية .
انــــواع الشلل الدمــاغي
شلل دماغي تشنجي :
ينجم عن اصابة القشره الدماغيه ويشكل 65% من اصابات الشلل الدماغي ويتميز بوجود صلابة وتيبس وتقلص في العضلات مما يودي الى عدم تجانس الحركات وكثيراً ما تصبح الحركات بطيئه ومتيبسه ووضعية الراس تؤدي الى ان يأخذ الجسم وضعية خاطئة وتختلف درجة التيبس بين مصاب واخر لكنهم يتشابهون في وضع الجلوس وحركات محدوده ذات طابع واحد تودي مع مرور الوقت الى تشوهات قواميه كانحناء الظهر او تشوه الركبتين والاصابع.
وياخذ التشنج السمه الابرز فتبدو اليد متسنجه على طول امتدادها او ان تقبض اليد بالاصابع الربعه على الابهام وتاخذ القدمين وضع المقص عند الوقوف .

الشلل المزدوج
شلل دماغي ارتعاشي : ويعني تحرك الذراعين والساقين والراس او أي جزء من الجسم بشكل لا يتحكم به المصاب وتكون الحركات سريعه وراقصه او بطيئه مع تفتيل وسبب هذا الشلل عطل في منطقة في الدماغ تسيطر على سرعة وقوة العضلات تصاب عضلات النطق بالحركات اللاراديه فيكون النطق متغيرا بين البطىء والسريع غير الواضح – تتزايد الحركات عند التوتر وتتوقف عند النوم.
شلل دماغي ارتخائي :
سببه اصابة المخيخ وهو قسم من الدماغ يسيطر على التوازن – لا يحدث تاخر عقلي او حالات صرع – يوجد رخاوه في المفاصل – يوجد خلل في التوازن خاصة عند المشي - يوجد خلل في دقة حركة اليدين – يوجد تقطع في النطق ويوجد حركة سريعه وغير اراديه للعينين تكون فيه العضلات ضعيفه ومرتخيه.
الشلل الدماغي التيبسي :
يعتبر بالغ الحده ويتميز بالتوتر المستمر وصعوبة الحركه يصاحبه صغر في حجم الدماغ وتخلف عقلي شديد.
شلل دماغي مختلط:
وتكون الاصابة مختلفة ما بين الشلل التشنجي وأشكال اخرى من الشلل الرباعي.

يتبع ............

مع محبتي : أمونةالمزيونة

[أمونة المزيونة]

ويمكن تصنيف الشلل الدماغي على حسب الجزء المصاب في الجسم :

شلل طرف واحد تكون فيه الاصابه في الساق او الذراع..

- شلل ثناثي طرفين : شائع اكثر عند الخدج تكون الاصابه به للساقين وقد تكون للذراعين لكن عادة تكون اصابة الساقين اكثر- المشي اذ حصل يكون على رؤس الاصابع في الحالات الصعبه تكون الساقين في وضع المقص نادرا ما يصابون بالصرع ونادرا ما يصابون بالتخلف العقلي 5-10%

- الشلل الدماغي النصفي :

- تشنج في الذراع والسلق من نفس الجهه- الجهه اليمنى مصابه مرتين اكثر من الجهه اليسرى يوجد نقص في استعمال الجهه المصابه خاصة لاصابع اليد المشي يكون دائريا الساق المصابه ترسم دائره عند المشي – وعندما يمشي الطفل لا يتارجح ذراعه بل يبقى ملتصقا بصدره – يوجد نقص في الاحساس باليد المصابه ثلث هؤلاء الاطفال يعانون من الصرع عند حوالي 35% منهم وربعهم مصابون بالتخلف العقلي .

الشلل الرباعي :

هو الشلل الذي يؤدي الى عدم القدره على الحركه المستقله او الوقوف او المشي والجلوس ويرافق هذا الشلل اعاقات ذهنيه ونطقيه وتشنج في الوركين والكاحلين يجعل الساق فبي وضع المقص كذلك تشنج في المرفقين والزندين يجعل الذراعيين في وضع نصف مثنى مع قلة حركه الاطراف والمفاصل ومشكلات في اللفظ والبلع حركات مستمره غير ايه خاصة في الكاحليين .يترافق مع الشلل الدماغي وجود حالات صرع عند البعض وجود تخلف عقلي عند لبعض وجود مشكلات في النظر والسمع والفم والاسنان.

البعض من الشلل الثنائي يستطعون المشي بسن الثلاث سنوات وقد يلزمهم عكازات و 25% من الشلل الرباعي يحتاجون الى رعايه دائمه وكامله وحالات من الشلل النصفي يستطعون المشي بعمر السنتين .
ان اكثر الاطفال الذين يجلسون قبل عمر السنتين يستطعون المشي في المستقبل.


المؤشرات التي تدل على الاصابه بالشلل الدماغي:

ان الانعاكسات العصبيه البدائيه هي نوع من الاستجابات الحركيه العفويه( لا اراديه ) التي تنشأ في الحياة الجنينيه وتبداء بالانحسار خلال السنه الاولى من حياة الطفل لتحل محلها الاستجابات الحركيه التلقائيه الاوتوماتيكيه. ان الانعكاسات العصبيه البدائيه تبقى مختزنه في المراكز العصبيه االدنيا من الجهاز العصبي المركزي وما انحسارها الا نتجية لسيطرة المراكز العصبيه العليا القشره الدماغيه, على المراكز الدنيا وكبح تلك الانعكاسات .. ويجدر ان نذكر ان أي عطب لمراكز الجهاز العصبي العليا يؤدي الى انفلات في وقوع تلك الانعكاسات نتجية لاضطراب التحكم في السيطره عليها وسنتحدث قريباً عن تلك الانعكاسات ..

يتبع .........

مع محبتي : أمونةالمزيونة

[ملكة الحزن]

[ALIGN=CENTER][TABLE="width:70%;"][CELL="filter:;"][ALIGN=center] السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

شكراً جزيلا
معلومات قيمة و لتو نسمع عن بعضها
ألبسكِ الله لباس العافية عزيزتي

أختكم ملكة [/ALIGN][/CELL][/TABLE][/ALIGN]

[أمونة المزيونة]

انعكاس مورو العصبي MORO REFLEX
يمكن التحقق من وجود ذلك الانعكاس بامساك الوليد من كلا ساعديه ( وهو مستلقي على السرير ) ثم رفعه قليلا عن السرير وتركه يقع فجاة على السرير عند ذلك يبسط الوليد ساعديه الى كلا الجانبين لمدة ثانيه واحده ثم يقوم بثنيهما الى فوق والى الامام ويفتح اصابع كفيه ثم ينحسر عند الاطفال في نهاية العام الاول . اذا كان الطفل طبيعيا .

الانعكاس الرقبي الجاني :

ان الالتفات الى جهة جانبيه يؤدي الى انبساط الطرفين- الساعد والساق – الواقعين في محاذاة الوجه … وانقباض الطرفين- الساق والساعد الواقعين في محاذاة قفا الراس . وتتم السيطره على ذلك الانعكاس خلال العام الاول من حياة الطفل ومن المستحيل على الطفل ان يسيطر على مختلف محاور الحركه في جسمه دون انحسار ذلك الانعكاس فلا يستطيع الانقلاب من وضع الى وضع ولا يستطيع تناول الاشياء ولا يستطيع الجلوس ولا الوقوف ولا المشي .
وفي اغلب حالات الشلل الدماغي يعاني الاطفال من عدم انحسار ذلك الانعكاس بشكل شامل ونهائي بل يبقى مرافقا للطفل لفترة طويله من الزمن ولكن بشكل اخف بيحيث لا يتم انبساط وانقباض عضلات الاطراف بشكل ملحوظ وبامكان المصاب ان يتحرك ويمشي مع بعض الازعاج وتنعكس فداحة العطب في انسجة الدماغ في ازدياد تقييد الطفل المصاب مما يعيق القيام باية حركه هادفه ويسبب التواء الاطراف وانحناؤها اوجاعا متصله لانها متصلبه خاليه من المرونه .

الانعكاس الرقبي الجانبي :

ان افضل وضعية لاكتشاف ذلك الانعكاس هي باجلاس الطفل ويمكن الكشف عنه بثني الرقبه الى الامام مما يؤدي الى انقباض العضلات في الاطراف العلويه وانبساط العضلات في الاطراف السفليه وانشدادها . اما ثني الرقبه الى الوراء فيؤدي الى انقباض الاطراف السفليه وانبساط وانشداد الاطراف العلويه .يبداء ذلك الانعكاس بالظهور في الاشهر الاربعه الاولى من الحياة ثم ينحسر مع مرور العام الاول من عمر الطفل وان عدم انحساره كما يحصل عند اطفال الشلل الدماغي يؤدي الى اضطرابات حركيه تحد من سيطرة الفرد على مختلف حركاته وتجعله اسيرا ومقيدا في وضعيات معينه .

انعكاس ( لابرانتين ) الانشدادي :

يمكن اكتشاف ذلك الانعكاس لدى الطفل اذا ما كان مستلقيا على ظهره .
ان وضع اليد تحت اسفل الرقبه من الوراء ورفع جذع الطفل لعدة سنتمترات بحيث يتدلى الراس الى الخاف مما يؤدي الى انشداد كلا الكتفين الى الوراء وانشداد الاطراف السفليه .
ان وضع اليد تحت قفا الراس ومن ثم رفع الراس وثني عضلات الرقبه مما يؤدي الى ارتخاء الاطراف الاربعه وانقباضها .
ان وضع اليد تحت الذقن وثني عضلات الرقبه الى الوراء ورفع الراس الى اعلى يؤدي الى انبساط وانشداد عضلات الاطراف الاربعه .
ان الضغط على قفا الراس وثني عضلات الرقبه الى الامام من شانه ان يرخي ويثني المفاصل في الاطراف الاربعه.

انعكاس الاستقامه بالوقوف :يتميز ذلك الانعكاس بازدياد تمدد وانبساط الساقين بنتجية الضغط ( الاثاره الحسيه ) الاتيه من ملامسة باطني القدمين لسطح معين . يصير ذلك التمكن من تحمل ثقل الجسم على رؤوس الاصابع او على باطني القدمين .


يتبع ........

مع محبتي : أمونةالمزيونة

[أمونة المزيونة]

..

إضافة إلى ...

ازرقاق لون الطفل.
صعوبة المص والبلع والمضغ.
لا يدير الراس ياتجاه الحلمه عند لمس خده.
يتاخر بفتح فمه ليتلقف الحلمه عند مقاربتها لفمه.
يظهر حساسيه للتلامس الجسدي اما بالبكاء او الهدؤ او تحريك الجسم.
يظهر تقلص في الذراعين او الساقين بشكل غير طبيعي.
بطىء الحركه وعدم القدره على التحرك بمفرده.
صعف وعدم السيطره على عضلات الرقبه.
يبكي بطريقه مختلفه طبقا لنوع الازعاج.
يبكي عند تغير وضعه .
ترك ابهامه منقبضه داخل قبضة اليد.
لا يستطيع ان يثبت راسه وسط جسمه.
يعاني من متابعة الجسم الذي يتحرك امامه .
تأخر في استعمال اليدين .
تأخر في الجلوس.
ارتخاء في العضلات.
يستجيب لتعابير الوجه بطريقه ملفته للانتباه.
لا يحافظ على راسه وصدره منتصبين اثناء استلقائه.
لا يستطيع الاستلقاء على بطنه مستندا على ساعديه .
يدفع براسه للخلف عندما يحمل .
لا يحرك الاشياء من يد الى اخرى .
يحني ظهره عند اجلاسه .
يقوم بحركات في اللسان داخل فمه او خارجه.
حاد المزاج وكثير الصراخ.
يمد رجليه عندما يتم ثنيهما .
عدم الاستقرار في النوم.
يتاخر في الوقوف.
ضعف في التركيز البصري للمثيرات.
ارتخاء العضلات.
حركات تلقائيه.
تيبس في الجسم عند حمله .
بطء بالتطور
تقيؤ عند البلع.
التاخر والبطء في الكلام.
اضطرابات في السمع والنطق .

ان التدخل المبكر في البرامج العلاجية والتاهلية تعمل على التخفيف من تأثيرات الاعاقه . ان الشلل الدماغ حاله غير قابله للشفاء ولكن اذا قدم للمصاب برامج علاجيه مبكره فان حالته ستتحسن.

الاجراءات الوقائيه :

العنايه بالام الحامل اثناء الحمل وقبله.
اجراء الفحص قبل الزواج للتاكد من توافق العامل الريزيسي وكذلك الامراض المعديه .
متابعة الفحوصات الطبيه اثناء الحمل.
فحص ضغط الدم واسكر بشكل دوري.
اتباع نظام غذائي.
عدم تناول العقاير الطبيه ولاسيما الشعبيه وبدون استشارة الطبيب.
الابتعاد عن الاجواء الملوثه ومراكز الاشعه .
ضرورة ان تكون الولاده في المستشفى المتخصص .
التاكيد على اهمية الرضاعه من الصدر.
اجراء الفحوصات الدوريه ومراقبة النمو والتطور للطفل لاسيما التطولر الحركي .
اعطاء اللقاحات لا سيما الشلل زالسعال الديكي ( الشاهوق ) والكزاز والخانوق والدفتريا وغيرها من اللقاحات التي يوصي بها الطبيب المتخصص.
الانتباه الى ارتفاع درجة حرارة الطفل ومراجعة الطبيب .
الحذر من الاسهال وخاصة المترافق مع تقىْ
الانتباه الى انتفاخات بالراس.
الانتباه من التعرض الى الاختناق او السقوط.

الشلل الدماغي والتخلف العقلي :

تعتبر الغالبيه العضمى من حالات التخلف العقلي المصاحبه للشلل الدماغي من المستوى البسيط مع الاشاره انه لا يوجد علاقه بين شدة الاصابه بالشلل الدماغي وشدة الاصابه بالتاخر العقلي فهناك اطفال يعانون الشلل الدماغي البسيط ولا تظهر اعراضه بشكل واضح ويكون متخلفا عقليا وبدرجه شديده والعكس هنالك اطفال مصابون بشلل دماغي وتظهر اعراضه المتوسطه والشديده ويتمتعون بقدرات عقليه طبيعيه .

يتبع ........

مع محبتي : أمونةالمزيونة